第25回 DIHAC 研究会　報告

デジタルリテラシーと地域社会におけるHealthy Ageing（健康長寿）で高齢者を支援する：韓国とマレーシアの事例

後藤夕輝, 小柳祐華,ミョーニエンアング

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デジタル・インクルージョン・ヘルシー・エイジング・コミュニティ（DIHAC）は、日本、韓国、シンガポール、タイを主な対象とした異文化研究であり、さらにインドにも拡大しています。インターネットが存在して40年が経つにもかかわらず、2023年には26億人が依然としてオフラインの状態にあり、特に地方の高齢者がその傾向が強いです[1]。急速に高齢化が進むアジア諸国では、デジタルインクルージョンの緊急性が特に高まっています。世界的な課題に歩調を合わせる形で、第25回DIHAC異文化交流会議が開催され、韓国とマレーシアの高齢者のデジタルインクルージョンとソーシャルインクルージョンの取り組みが紹介されました。

DIHAC研究の主任研究員であり、順天堂大学グローバルヘルス研究部の准教授であるMyo Nyein Aung博士が、会議の参加者たちと交流し、新たに会議に参加した人々を紹介することで始めました。この会議には、グローバルヘルスおよび公衆衛生の研究者、大学教員、国連機関（ITU）、臨床医、政府関係者、地域社会の関係者、アジア、ヨーロッパ、アメリカ、アフリカの大学院生など、40名を超える参加者が出席しました。

第25回DIHAC会議の議長は、タイのバンコクにあるマヒドン大学社会人文科学部講師で、国際電気通信連合（ITU）および国連アジア太平洋経済社会委員会（UN ESCAP）のコンサルタントも務めるDaniel McFarlane博士が務めました。冒頭の挨拶では、バンコクを拠点としたデジタル通信に関する現在の研究について述べました。また、デジタル技術がコミュニティを豊かにし、変革をもたらす可能性についても言及しました。McFarlane博士は、高齢者のデジタルエンパワーメントを通じて、アクセスギャップ、利用ギャップ、スキルギャップを埋めることの重要性を述べました。DIHACは異文化間でアイデアを交換する貴重なプラットフォームとなっています。

図：第25回DIHAC会議におけるMcFarlane博士（議長）、講演者、世界各国からの参加者、DIHAC研究チーム

高齢者のデジタルリテラシーと健康：韓国の社会生活、健康、加齢プロジェクト（KSHAP）データの探索的分析

最初の発表は、韓国・江南大学シルバー産業学科のYeong-Ran Park博士によるものでした。この発表では、韓国の農村地域の高齢者のデジタルリテラシーと、健康状態への影響について、韓国社会生活・健康・加齢プロジェクト（KSHAP）[2]の6回目の調査データを使用して検証されました。 韓国では人口の20%が65歳以上であり、出生率も低下しているため、韓国政府は人口の高齢化がもたらす課題を克服するためにデジタル技術の推進に取り組んでいます。また、高齢者の障害、平均余命に比べて短い健康寿命、孤独、貧困などがデジタル格差をさらに広げています。高齢者が日常生活に参加するには、少なくとも基本的なデジタルリテラシーが必要です。韓国の全国調査では、高齢者の半数以上がデジタルリテラシーの向上を必要としていることが示されています。特に農村部ではその傾向が顕著です。 この調査のギャップを埋めるため、教授とチームはKSHAPプロジェクトの6回目の調査にデジタルリテラシーに関するアンケートを盛り込みました。572人の回答者を含むこの調査では、回答者の64%がスマートフォンを、35%がパソコンを所有していることが分かりました。AIスピーカーを所有しているのは6%、スマートウォッチを所有しているのは3%と、さらに少なくなりました。スマートフォン所有者の98%、PC所有者の49%が、これらの機器をデジタル活動、つまり音声通話、テキストメッセージ、カメラ、動画などの目的で使用していました。さらに分析を進めると、身体的、心理的健康、運動能力は、スマートフォン利用によって好影響を受けていることが分かりました。KSHAP回答者のスマートフォン所有率は、全国平均（64.2%対86.8%）よりも低くなっています。

• 韓国の地方在住の高齢者層の間では、デジタル技術へのアクセス、能力、利用において、根強いデジタル格差が存在しています。
• デジタルリテラシーは、高齢者の身体的、心理的、社会的成果と関連しており、健康的な高齢化のための潜在的な手段でもあります。
• デジタル能力の向上とエンパワーメントの仕組みを構築し、特に地方の高齢者層におけるアクセスとユーザビリティを向上させることが必要です。

質疑応答と有意義なディスカッションが行われ、Park教授は会議で提起された主な論点について説明しました。Malcom Field教授は、地方の高齢者の健康状態について説明しました。また、地方の高齢者がデジタル化に直面する課題についても言及し、レストランでのQRコードメニューの利用などを例に挙げました。Park教授は、地方では健康問題がより多く発生している一方で、韓国の都市部で一人暮らしをしている高齢の男性は、うつ病や自殺のリスクが高いことを説明しました。彼女は、高齢者の認知機能の健康維持にはソーシャルネットワークが重要であると強調しました。順天堂大学の博士課程の学生は、縦断的研究の持続可能性について質問し、Park教授はチームワークとパートナーシップの重要性を説明しました。彼女は、今後の研究では、高齢者のデジタルリテラシーを測定するツールの開発や、ソーシャルネットワークとデジタルヘルステクノロジーに関する研究の拡大に重点的に取り組む予定であると述べました。

マレーシア・ペラ州ムアリム地区の高齢者のHealthy Ageingの可能性を探る

2番目のプレゼンテーションは、マレーシア国立大学医学部公衆衛生医学科の疫学・公衆衛生学専門家であるMohd Rohaizat Hassan教授によるものでした。Rohaizat教授のプレゼンテーションでは、マレーシアのペラ州にあるムアリムという地域に焦点を当て、この地域の高齢者の健康的な加齢の可能性について紹介しました。マレーシアは高齢化が進んでおり、ペラ州は高齢者人口が最も多い州（9.9%）です。 さらに、ペラ州の農業と工業が混在するムアリム地区では、先住民族も居住しており、高齢者人口の割合は10.1%となっています。この地区には115床の病院が1つと、2つの診療所があり、施設内および地域社会で非感染性疾患の健康診断を行っています。少なくとも人口の50%が毎年、非感染性疾患のスクリーニングを受けています。この地域には、PAWEと呼ばれる高齢者向け活動センターがあります。このセンターは政府の社会福祉局によって運営されています。PAWEが提供する活動には、運動などの身体活動や、社会とのつながりや認知機能の向上を目的とした社会活動や文化活動などがあります。また、彼は、Pondoと呼ばれるこの地域独特の宗教センターを、社交やグループ活動、精神的な健康維持の場として取り上げました。この地域には、強いコミュニティの絆もあります。長期介護サービスに関しては、民間企業やNGOが運営する介護施設もあります。ムアリム地区の独自性を認識したRohaizat教授とチームは、現地訪問と一次調査を実行し、地域の年配者のデジタルリテラシーを向上させながら、Healthy Ageingの可能性を調査しました。131人の参加者を対象とした一次調査では、95%の高齢者が携帯電話またはスマートフォンを所有していました。しかし、デジタルスキルとオンラインの安全性は改善の余地があります。一次調査と観察結果に基づき、Rohaizat教授は、高齢者の身体的、精神的、霊的な幸福に関する地域社会ベースの健康な高齢化のための社会イノベーションがこの地域では確立されているとコメントしました。提言には、介護者のデジタルスキル向上支援ネットワークの強化、健康と長期ケアサービスへのアクセスの改善、災害への対応などが含まれました。

• 文化的・経済的多様性と高齢化率の上昇により、ペラ州ムアリムは健康的な高齢化を研究するのに適した地域となりました。
• 地域の資源と数十年にわたる社会的なつながりを基盤として、健康的な高齢化プログラムとデジタルインクルージョンプログラムのための地域社会ベースの社会イノベーションが、官民の協力により開始され、持続される可能性があります。

Rohaizat教授による、公共および民間セクターにおける高齢者向け活動の実施に関するプレゼンテーションを中心に、活発な議論が行われました。PIのMyo博士は、高齢者センターに公共Wi-Fiを設置することの重要性を強調し、特にDIHAC研究をマレーシアに拡大することについて、Rohaizat教授との今後の連携に意欲を示しました。JCIE/日本プログラムオフィサーの阿部桃子氏は、高齢者のデジタル機器の利用について、パソコンなど多様な利用法を挙げました。講演者は、高齢者に使いやすい機器の採用を推奨しました。国立長寿医療研究センターの平岩 優 理事長は、NGOや民間企業が提供するサービスの多様性について説明しました。Rohaizat教授は、政府運営の高齢者センターは特定のガイドラインとモジュールに従っているが、民間センターはより先進的である傾向があり、NGOとボランティアは相互にリソースを共有していると述べました。

最後に、2人の講演者は高齢者にとってのデジタルテクノロジーの利点と欠点について議論しました。Park教授は、ソーシャルロボットやAIによる定期的な電話が、地方の高齢者が社会から疎外されず、孤独を感じないようにサポートする手段であることを述べました。ウェアラブル端末のような機器はヘルシーエイジングを促進しますが、初期プロジェクト後の維持管理における財政的・技術的な課題により、デジタルデバイドの格差を広げる可能性もあります。Rohaizat教授は、高齢者にとってのデジタルテクノロジーのさらなる利点について述べ、今後のエビデンスに基づく研究の必要性を訴えました。また、Myo博士は、デジタルコミュニケーションが人間のコミュニケーションとどのように相互作用するかを評価するための方法論における課題について言及しました。さらに、デジタル技術は、特に雪国のように屋外での接触が限られている地域において、社会的包摂を促進するとも述べました。次回の第26回DIHAC会議は、2024年12月に開催される予定です。

References

1. International Telecommunication Union (ITU), D.C., Global offline population steadily declines to 2.6 billion people in 2023. 2023.
2.   Baek, J., et al., A Prospective Sociocentric Study of 2 Entire Traditional Korean Villages: The Korean Social Life, Health, and Aging Project (KSHAP). American Journal of Epidemiology, 2023. 193(2): p. 241-255.

Report：

後藤夕輝 M.D., Ph.D.，東京科学大学 東京都地域医療政策学講座助教，日本医療政策機構プログラムスペシャリスト

Report：

・後藤夕輝 MD，東京医科歯科大学 総合診療科非常勤講師，国際健康推進医学分野博士課程。日本医療政策機構プログラムスペシャリスト

・小柳祐華 PhD, 東京有明医療大学保健医療学部講師，順天堂大学大学院医学研究科グローバルヘルスリサーチ講座非常勤助教

・ミョーニエン アング MD,MSc,PhD 順天堂大学大学院医学研究科グローバルヘルスリサーチ講座准教授、健康総合科学先端研究機構准教授、国際教養学部准教授