26to Informe de Análisis de la Reunión de Intercambio Cultural DIHAC 26th DIHAC cross-cultural exchange meeting analysis report (Spanish)

Este artículo es una colaboración entre el equipo de investigación de DIHAC, la Universidad Juntendo, Japón y la Agencia de Cooperación Internacional de Japón (JICA) México
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Innovaciones sociales y digitales hacia una longevidad feliz y saludable: Iniciativa de Universidad Comunitaria para personas mayores en Chiang Mai, Tailandia, y el robot compañero PARO en Japón

Lozano-Juarez Luis Raymundo,  Myo Nyein Aung

Las Comunidades de Envejecimiento Saludable Digitalmente Inclusivas (DIHAC, por sus siglas en inglés) es un estudio intercultural centrado principalmente en Japón, la República de Corea, Singapur y Tailandia, con una expansión futura hacia la India. El equipo de DIHAC organiza reuniones de investigación cada dos meses para proporcionar una plataforma digital en la que se presentan investigaciones y programas innovadores en los campos del envejecimiento saludable y digital. Además, se comparten ideas, perspectivas y se crean redes de colaboración interculturales. La 26ª reunión de DIHAC destacó cómo Tailandia, un país en desarrollo, ha estado estableciendo comunidades orientadas hacia una longevidad feliz y saludable, y cómo un tierno robot insiparado en una bebé foca inventado en Japón, conocido como PARO, brinda apoyo emocional y social, especialmente a personas con demencia.

El Profesor Asociado Dr. Myo Nyein Aung, investigador principal del estudio DIHAC, dio comienzo con la reunión al presentar a los participantes nuevos y antiguos. Asistieron más de 60 personas, incluidos investigadores en salud global y salud pública, docentes universitarios, representantes de agencias de la ONU (ITU, ESCAP), médicos, funcionarios gubernamentales, líderes comunitarios y estudiantes de posgrado provenientes de Asia, Europa, Estados Unidos y África.

La reunión fue presidida por el Sr. Masaru Hiraiwa, Director General de la Oficina de Planificación y Estrategia del Centro Nacional de Geriatría y Gerontología (NCGG) de Japón. El Sr. Hiraiwa, quien ha desempeñado funciones estratégicas en el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón, destacó en sus comentarios de apertura que la tecnología digital y la conectividad a internet se han convertido en un superdeterminante social de la salud. El Sr. HIrawa comentó sobre un estudio del NCGG que muestra que los adultos mayores que participaron en programas de ejercicio en línea tuvieron mayores probabilidades de mantener una mejor función cognitiva y física. Asimismo, subrayó que aún existe una brecha digital entre las personas mayores, lo que hace que la inclusión digital sea fundamental para un envejecimiento saludable.

Figura 1: Presidente Sr. Masaru Hiraiwa, ponentes, audiencia internacional y equipo de estudio DIHAC en la 26ª reunión de DIHAC.

Presentación 1: Universidad Comunitaria para Personas Mayores: Una Iniciativa para un Envejecimiento Saludable en la Ciudad de Keelek, Chiang Mai, Tailandia

En la primera presentación, el Sr. Kiattisak Mala, alcalde de la ciudad de Keelek, Chiang Mai, Tailandia, explicó los objetivos principales de la creación de la Universidad Comunitaria para Personas Mayores. Los objetivos principales de esta iniciativa son: 1) mejorar la calidad de vida mediante la actividad física y la nutrición, promoviendo así la “felicidad”; 2) proporcionar acceso gratuito a internet para reducir la brecha digital en todas las aldeas del subdistrito de Keelek; y 3) ofrecer capacitación en alfabetización digital para garantizar un uso seguro de internet. Una vez concluido el discurso del alcalde, la Dra. Saiyud Moolphate, MPH, PhD, docente y jefa del Departamento de Salud Pública de la Universidad Rajabhat de Chiang Mai (CMRU) y co-investigadora principal del estudio DIHAC en Tailandia, detalló los programas de la Universidad Comunitaria para Personas Mayores. En Tailandia, más del 20% de la población tiene 60 años o más, y en el subdistrito de Keelek, en la provincia de Chiang Mai, este porcentaje alcanza el 30%, superando el promedio nacional [1]. Como parte de esta iniciativa para fomentar un envejecimiento saludable, la Universidad Comunitaria fue establecida el año pasado en colaboración con la CMRU, la Municipalidad del Subdistrito, el Centro de Salud Primaria, actores locales, organizaciones no gubernamentales e instituciones internacionales. En su primer año, la Universidad reclutó a 80 personas mayores de ocho aldeas dentro del subdistrito de Keelek. Las actividades de envejecimiento saludable incluyen ejercicios personalizados, medicina tradicional tailandesa y capacitación en reanimación cardiopulmonar (RCP) para emergencias, además de la detección de problemas de salud relacionados con la edad. Basándose en evidencia de un ensayo controlado aleatorizado sobre el modelo de Cuidado Intermediario Integrado Comunitario (CIIC), se introdujeron programas de ejercicio físico como entrenamiento con bandas de resistencia y funcional, así como técnicas de cuidado para adultos mayores [2]. Aunado a esto, la inclusión digital fomenta la inclusión social mediante el uso de la aplicación LINE, donde los participantes mayores comparten fotos y videos de sus actividades para motivarse mutuamente a mantener un estilo de vida activo.

Además, los programas intergeneracionales involucran a estudiantes que enseñan actividades de promoción de la salud a los adultos mayores, quienes a su vez comparten su conocimiento con los niños en edad escolar. Los participantes de la Universidad Comunitaria también interactuaron con estudiantes internacionales de Japón y Singapur a través de intercambios culturales y de idiomas. Entre las actividades se incluyen la ampliación de evidencia del estudio RESIP-CVD, un programa de reducción de sal para una alimentación más saludable, y el uso de sabiduría local, como la medicina tradicional, para la atención médica y la promoción de la conciencia ambiental. Otras iniciativas abarcan la agricultura sostenible, la mejora de la calidad del aire y actividades culturales.

El proyecto de Ingenieros Sociales empodera a los estudiantes para mejorar la seguridad y calidad de vida de las personas mayores mediante la modificación de sus hogares para que sean más amigables con la edad. Además, la Universidad Comunitaria tiene planes para abordar las brechas de acceso y uso digital en la ciudad de Keelek, aumentar la participación de las personas mayores mediante tecnologías digitales y, en última instancia, mejorar su calidad de vida.

Finalmente, la Dra. Saiyud concluyó que esta innovación social será evaluada y los resultados se divulgarán tanto a nivel nacional como internacional. Los planes futuros incluyen innovaciones comunitarias, alfabetización digital ampliada, un Banco del Tiempo y un laboratorio viviente.

• La Universidad Comunitaria para personas mayores es un programa de colaboración entre la comunidad y el ámbito académico, donde se implementan intervenciones de envejecimiento saludable basadas en evidencia a nivel comunitario.
• La comunicación intergeneracional beneficia tanto a las personas mayores como a las generaciones más jóvenes mediante el intercambio social y cultural.
• Las tecnologías digitales pueden promover un envejecimiento saludable al compartir actividades entre pares mayores a través de redes sociales, aunque persiste una brecha digital gris.

Durante la discusión de la presentación de Chiang Mai, estudiantes de doctorado de la Universidad Juntendo discutieron los desafíos en la capacitación de estudiantes universitarios para actividades de comunicación intergeneracional y el plan de evaluación del programa de la Universidad Comunitaria. La Dra. Saiyud mencionó que el mayor desafío era desarrollar habilidades blandas en los estudiantes universitarios a través de la práctica continua y el uso de un lenguaje simple en lugar de términos médicos al comunicarse con los adultos mayores. En cuanto a la evaluación, se analizará el impacto del programa en la salud física, mental y social de los participantes después de un año de implementación.

Figura 2: El Sr. Kiattisak Mala, alcalde de la ciudad de Keelek, Chiang Mai, Tailandia, presenta la política de envejecimiento saludable y el plan de inversión digital en su ciudad.

Presentación 2: PARO: Un robot social como compañero para personas mayores

En la segunda parte de la 26ta reunión de DIHAC, el Profesor Takanori Shibata, PhD, Investigador Principal del Instituto Nacional de Ciencia y Tecnología Industrial Avanzada (AIST), Japón, presentó el robot social y terapéutico PARO. Este tierno robot con forma de una cría de foca se utiliza con diversos fines, como compañero para personas mayores, dispositivo médico de biofeedback y apoyo para refugiados ucranianos y misiones espaciales. PARO es controlado por inteligencia artificial (IA) y reconoce voces, aprende nuevos comportamientos y responde al tacto, la temperatura, la postura, la luz y el sonido. La fábrica de PARO, ubicada en la ciudad de Nanto, prefectura de Toyama, Japón, ha producido más de 8,000 unidades que se utilizan en 30 países, cuidadosamente diseñadas con artesanía detallada. En Japón, más de 3,500 PAROs están en uso. En el Reino Unido, PARO está incluido en las directrices de NICE como un tratamiento no farmacológico para la demencia. Desde 2018, ha sido reembolsado por Medicare, Medicaid y aseguradoras privadas en los EE. UU.

La investigación sobre PARO incluye alrededor de 900 artículos y 12 ensayos clínicos aleatorizados utilizados en meta-análisis [3, 4]. La terapia asistida con PARO muestra mejoras en la calidad de vida, la soledad, la comunicación, la sociabilidad, la carga de los cuidadores, el riesgo de caídas y el uso de medicamentos en adultos mayores. El robot bebé foca PARO supera las desventajas de los animales y reduce emociones negativas como la ansiedad, la ira y la agitación en pacientes con demencia.

PARO se ha utilizado no solo en el cuidado de la demencia, sino también en atención aguda para reducir el dolor y la agitación. Este robot también es empleado en centros de apoyo familiar para refugiados ucranianos por la Organización Internacional para las Migraciones (OIM) y por la UNICEF en Polonia. Además, PARO actúa como un compañero para adultos mayores activos, mejorando la soledad y el aislamiento social, especialmente en Japón, en donde el número de personas mayores que viven solas va en aumento.

• Más de 8,000 robots personales asistivos (PARO) se utilizan actualmente en 30 países.
• PARO ha demostrado ser eficaz en el manejo del bienestar físico, mental y social, mejorando la calidad de vida, especialmente en personas con demencia.
• La tecnología digital y la inteligencia artificial (IA) pueden mejorar el envejecimiento saludable y la inclusión social de las personas mayores.

El Profesor Shibata respondió preguntas y abordó los principales temas destacados durante la reunión. Explicó que se utiliza el modelo de cría de foca porque genera menores expectativas como mascota en comparación con un perro o gato, lo que facilita su aceptación por parte de los usuarios. Además, su forma de foca y textura suave lo hacen más abrazable y cómodo de sostener. También explicó que las diferencias culturales influyen en la aceptación de PARO. En Japón, la aceptación es del 70% debido a la menor experiencia con mascotas, mientras que en EE. UU. y la UE, la aceptación es del 80-90% gracias a una mayor familiaridad con mascotas. Un ensayo clínico aleatorizado en un centro de atención para personas con Alzheimer mostró un 95% de aceptación de PARO, mejorando la calidad de vida y los síntomas de la demencia. Con respecto a los desafíos, el ponente abordó el control de infecciones en hospitales. Explicó que PARO está fabricado con iones de plata, lo que ayuda a desinfectar bacterias, y que se proporcionan protocolos y guías para mantener PARO en estos entornos. Además, describió los sensores de vibración y la sensación similar a un latido cardíaco de PARO, así como su control de temperatura a unos 37°C, haciéndolo cómodo para abrazar. Cuando se le preguntó sobre consideraciones éticas y la posibilidad de instalar cámaras para monitorear el estado cognitivo de los adultos mayores, el Profesor Shibata explicó que no se instalan cámaras en PARO para proteger la privacidad de los usuarios. Otra pregunta se centró en la importancia de la colaboración exitosa con las partes interesadas. Al tener una alta proporción de personas mayores, la ciudad de Nanto fue una de las primeras en adoptar el sistema de atención comunitaria integrada. En 2014, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar organizó una conferencia sobre el seguro de cuidado a largo plazo en la ciudad de Nanto. Se introdujo PARO, lo que permitió a la ciudad prestar PARO a adultos mayores desde instalaciones de atención a largo plazo hasta sus hogares, reduciendo los costos y la carga de los cuidadores, y promoviendo el envejecimiento en el lugar. Las buenas relaciones entre los municipios locales, centros de salud, empresas e investigadores han creado una situación de beneficio mutuo para el uso de PARO.

Figura 3: PARO

En la sección de cierre, el presidente, el Sr. Hiraiwa, destacó el papel significativo de la alfabetización digital en el bienestar de los adultos mayores. Resaltó la importancia de tecnologías digitales como PARO, señalando que ayudan a las personas mayores a llevar vidas más saludables. En este contexto, subrayó la importancia del proyecto DIHAC para la inclusión digital y el envejecimiento saludable. El investigador principal, el Dr. Myo Nyein Aung, concluyó la reunión anunciando la próxima 27ª reunión de DIHAC en febrero de 2025 y deseando felices fiestas y un próspero año nuevo a todos los participantes.

Referencias

1. Chiang Mai Provincial Statistical Office. Key Indicators of the Province. 2024 [cited 2024 Dec 12]; Available from: https://chiangmai.nso.go.th/statistical-information-service/key-indicators-of-the-province.html.
2. Aung, M.N., et al., Effectiveness of a community-integrated intermediary care (CIIC) service model to enhance family-based long-term care for Thai older adults in Chiang Mai, Thailand: a cluster-randomized controlled trial TCTR20190412004. Health Research Policy and Systems, 2022. 20(1): p. 110.
3. Rashid, N.L.A., et al., The effectiveness of a therapeutic robot, ‘Paro’, on behavioural and psychological symptoms, medication use, total sleep time and sociability in older adults with dementia: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Stud, 2023. 145: p. 104530.
4. Chen, S.C., et al., Effect of a Group-Based Personal Assistive RObot (PARO) Robot Intervention on Cognitive Function, Autonomic Nervous System Function, and Mental Well-being in Older Adults with Mild Dementia: A Randomized Controlled Trial. J Am Med Dir Assoc, 2024. 25(11): p. 105228.

Informe：

・Lozano-Juarez Luis Raymundo, M.D., M.P.P., estudiante doctorado en el Departamento de Investigación en Salud Global, Escuela de Posgrado en Medicina, Universidad Juntento, Tokio, Japón.

・Myo Nyein Aung, M.D., M.Sc., Ph.D., profesor asociado en el Departamento de Investigación en Salud Global, Escuela de Posgrado en Medicina, Universidad Juntento, Tokio, Japón.