26th DIHAC cross-cultural exchange meeting analysis report

2024.12.26

Social and Digital Innovations Towards Happy Healthy Longevity: Community University for Older People Initiative in Chiang Mai, Thailand, and Japan’s PARO Cuddly Robot Companion

Kanokporn Pinyopornpanish, Saiyud Moolphate, Kiattisak Mala, Takanori Shibata, Myo Nyein Aung , Masaru Hiraiwa

Report in Japanese  Report in English Report in Spanish

This article is collaboration of DIHAC study team, Juntendo University, Japan and Chiang Mai University, Faculty of Medicine, Department of Family Medicine team, Thailand.

Digitally Inclusive Healthy Ageing Communities (DIHAC) เป็นการศึกษาข้ามวัฒนธรรมโดยเน้นที่ประเทศญี่ปุ่น สาธารณรัฐเกาหลี สิงคโปร์ และประเทศไทยเป็นหลัก และขยายไปยังอินเดียต่อไป ทีมงาน DIHAC ได้จัดการประชุมวิจัยทุก ๆ สองเดือนเพื่อสร้างแพลตฟอร์มดิจิทัลสำหรับนำเสนอการวิจัยและโปรแกรมนวัตกรรมในสาขาผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีและดิจิทัล ตลอดจนแลกเปลี่ยนแนวคิด ข้อมูลเชิงลึก และเครือข่ายข้ามวัฒนธรรม การประชุม DIHAC ครั้งที่ 26 จัดขึ้นเพื่อให้เห็นว่าประเทศไทยซึ่งเป็นประเทศกำลังพัฒนาสามารถสร้างความมีอายุยืนยาวและมีสุขภาพดีในชุมชนได้อย่างไร และหุ่นยนต์แมวน้ำญี่ปุ่นที่คอยช่วยเหลือทางด้านอารมณ์และสังคมได้อย่างไร โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม

กล่าวเปิดการประชุม

รองศาสตราจารย์ ดร. Myo Nyein Aung หัวหน้าคณะผู้วิจัยของการศึกษา DIHAC ได้ริเริ่มการประชุม การประชุมครั้งนี้มีผู้เข้าร่วมมากกว่า 60 คน รวมถึงนักวิจัยด้านสุขภาพระดับโลกและสาธารณสุข คณะจากมหาวิทยาลัย หน่วยงานของสหประชาชาติ (ITU, ESCAP) แพทย์ เจ้าหน้าที่ของรัฐ ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในชุมชน และนักศึกษาระดับปริญญาตรีจากเอเชีย ยุโรป สหรัฐอเมริกา และแอฟริกา

การประชุม DIHAC ครั้งที่ 26 มีนาย Masaru Hiraiwa ผู้อำนวยการสำนักวางแผนและกลยุทธ์ ศูนย์การแพทย์ผู้สูงอายุแห่งชาติ (NCGG) ประเทศญี่ปุ่น เป็นประธาน นาย HIraiwa ทำหน้าที่วางแผนกลยุทธ์และพัฒนานโยบายที่กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการ ประเทศญี่ปุ่นมาอย่างต่อเนื่อง ในคำกล่าวเปิดงาน นาย Hiraiwa อธิบายว่าเทคโนโลยีดิจิทัลและการเชื่อมต่ออินเทอร์เน็ตได้กลายมาเป็นปัจจัยทางสังคมที่สำคัญยิ่งต่อสุขภาพ โดยยกตัวอย่างการศึกษาของ NCGG การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโปรแกรมออกกำลังกายออนไลน์มีแนวโน้มที่จะมีการทำงานของสมองและร่างกายที่ดีขึ้น ประธานเน้นย้ำว่ายังคงมีช่องว่างด้านดิจิทัลในหมู่ผู้สูงอายุ ทำให้การรวมเอาดิจิทัลเข้ามาใช้ถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการมีอายุยืนยาวอย่างมีสุขภาพดี

ภาพ 1 Chairperson Mr. Masaru Hiraiwa, speakers, international audience and DIHAC study team at the 26th DIHAC meeting

การนำเสนอที่ 1 – Community University for Older Persons: An Initiative for Healthy Ageing in Keelek city, Chiang Mai, Thailand

ในงานนำเสนอนี้ นายเกียรติศักดิ์ มาลา นายกเทศมนตรีตำบลขี้เหล็ก อำเภอแม่ริม จังหวัดเชียงใหม่ ประเทศไทย ได้สรุปเป้าหมายในการจัดตั้งมหาวิทยาลัยชุมชนสำหรับผู้สูงอายุ โดยมีวัตถุประสงค์หลักคือ (1) เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตผ่านกิจกรรมทางกายและโภชนาการ เพื่อสร้าง “ความสุข” (2) ให้บริการอินเทอร์เน็ตฟรีเพื่อลดช่องว่างทางดิจิทัลในหมู่บ้านทุกแห่งของตำบลขี้เหล็ก และ (3) จัดการฝึกอบรมความรู้ด้านดิจิทัลเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถใช้อินเทอร์เน็ตได้อย่างปลอดภัย จากนั้น ดร.สายหยุด มูลเฟต อาจารย์และหัวหน้าภาควิชาสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงใหม่ (CMRU) ผู้ร่วมวิจัยโครงการ DIHAC ประเทศไทย ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับโครงการต่างๆ ในมหาวิทยาลัยชุมชนสำหรับผู้สูงอายุ ในประเทศไทย มีประชากรอายุ 60 ปีขึ้นไปมากกว่าร้อยละ 20 ตำบลขี้เหล็ก จังหวัดเชียงใหม่มีถึงร้อยละ 30 ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของประเทศ [1]

เมื่อปีที่แล้ว มหาวิทยาลัยชุมชนได้รับการจัดตั้งโดยร่วมมือกับมหาวิทยาลัย เทศบาลตำบล ศูนย์สุขภาพชุมชน ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในท้องถิ่น องค์กรนอกภาครัฐ และสถาบันระหว่างประเทศ มหาวิทยาลัยแห่งแรกที่คัดเลือกผู้สูงอายุ 80 คนจาก 8 หมู่บ้านในตำบลขี้เหล็ก กิจกรรมผู้สูงอายุอย่างมีสุขภาพดี ได้แก่ การออกกำลังกายที่เหมาะสม การแพทย์แผนไทย และการฝึก CPR สำหรับกรณีฉุกเฉิน รวมถึงการคัดกรองปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ จากหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มกลุ่มควบคุมของแบบจำลองการดูแลคนกลางแบบบูรณาการชุมชน (Community Integrated Intermediary Care, CIIC) ที่ดำเนินการในจังหวัดเชียงใหม่ โปรแกรมการออกกำลังกาย เช่น การฝึกแถบยางยืดและการฝึกการทำงาน เทคนิคการดูแลผู้สูงอายุได้รับการแนะนำแก่ผู้สูงอายุ [2] นอกจากนี้ การรวมดิจิทัลยังส่งเสริมการรวมทางสังคมผ่าน SNS LINE ผู้สูงอายุแบ่งปันภาพถ่ายและวิดีโอของกิจกรรมของตนในกลุ่มเพื่อสร้างแรงบันดาลใจและให้กำลังใจซึ่งกันและกัน

นอกจากนี้ โครงการข้ามรุ่น (intergenerational programs) ยังเกี่ยวข้องกับนักศึกษาที่สอนกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพแก่ผู้สูงอายุ ซึ่งจะแบ่งปันความรู้กับเด็กนักเรียน ผู้เข้าร่วมจากมหาวิทยาลัยชุมชนยังได้โต้ตอบกับนักศึกษาต่างชาติจากญี่ปุ่นและสิงคโปร์ผ่านการแลกเปลี่ยนภาษาและวัฒนธรรม ตัวอย่าง ได้แก่ การขยายผลหลักฐานจากการศึกษา RESIP-CVD โปรแกรมลดปริมาณเกลือเพื่อการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น เช่น ยาแผนโบราณเพื่อการดูแลสุขภาพ และการส่งเสริมความตระหนักด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อม โครงการอื่นๆ ครอบคลุมถึงเกษตรกรรมที่ยั่งยืน การปรับปรุงคุณภาพอากาศ และกิจกรรมทางวัฒนธรรม โครงการวิศวกรสังคมช่วยให้นักศึกษาสามารถเพิ่มความปลอดภัยและคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุได้โดยการปรับเปลี่ยนบ้านให้เป็นมิตรต่อผู้สูงอายุมากขึ้น นอกจากนี้ มหาวิทยาลัยชุมชนยังมีแผนที่จะแก้ไขช่องว่างการเข้าถึงและการใช้งานดิจิทัลในตำบลขี้เหล็ก เพิ่มการมีส่วนร่วมของผู้สูงอายุด้วยเทคโนโลยีดิจิทัล และคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุในที่สุด ในช่วงท้าย ดร.สายหยุดสรุปว่านวัตกรรมทางสังคมนี้จะได้รับการประเมินและเผยแพร่ผลลัพธ์ในระดับประเทศและระดับนานาชาติ ทั้งนี้ ยังมีแผนงานในอนาคตเกี่ยวกับนวัตกรรมชุมชน การขยายความรู้ด้านดิจิทัล ธนาคารเวลา และห้องปฏิบัติการที่มีชีวิต

• มหาวิทยาลัยชุมชนสำหรับผู้สูงอายุเป็นโครงการความร่วมมือระหว่างชุมชนและวิชาการ ซึ่งกิจกรรมเพื่อการมีอายุยืนยาวอย่างมีสุขภาพดีตามหลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มควบคุม ถูกนำไปใช้ในระดับชุมชน
• การสื่อสารระหว่างรุ่นเป็นประโยชน์ต่อผู้สูงอายุและคนรุ่นใหม่ผ่านการแลกเปลี่ยนทางสังคมและวัฒนธรรม
• เทคโนโลยีดิจิทัลสามารถส่งเสริมการมีอายุยืนยาวอย่างมีสุขภาพดีโดยการแบ่งปันกิจกรรมระหว่างผู้สูงอายุด้วยกันผ่าน SNS แม้ว่าจะมีช่องว่างทางดิจิทัล

สำหรับการนำเสนอจากเชียงใหม่ ประเทศไทย นักศึกษาปริญญาเอกจากมหาวิทยาลัย Juntendo ได้หารือถึงความท้าทายที่เผชิญในการฝึกอบรมนักศึกษาในมหาวิทยาลัยสำหรับกิจกรรมการสื่อสารข้ามรุ่นและแผนการประเมินผลของโครงการมหาวิทยาลัยชุมชน ดร.สายหยุดกล่าวว่าความท้าทายหลักคือการพัฒนาทักษะทางสังคมของนักศึกษาในมหาวิทยาลัยผ่านการฝึกฝนอย่างต่อเนื่องและใช้ภาษาธรรมดาแทนคำศัพท์ทางการแพทย์ในการสื่อสารกับผู้สูงอายุ สำหรับการประเมินผล โครงการจะถูกเข้าถึงในด้านสุขภาพกาย จิตใจ และสังคมของผู้เข้าร่วมหลังจากดำเนินการหนึ่งปี

ภาพ 2 Mr. Kiattisak Mala, the mayor of Keelek city, Chiang Mai, Thailand introducing happy ageing policy and digital investment plan in his city

การนำเสนอที่ 2 – PARO: A Social Robot as an Older Person’s Companion

ในส่วนนี้ ศาสตราจารย์ ดร. Takanori Shibata หัวหน้านักวิจัยอาวุโส สถาบันวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีอุตสาหกรรมขั้นสูงแห่งชาติ (AIST) ประเทศญี่ปุ่น ได้หารือเกี่ยวกับหุ่นยนต์แมวน้ำเพื่อการบำบัดและสังคม (PARO) หุ่นยนต์น่ารักน่ากอดที่มีรูปร่างเหมือนแมวน้ำลายพิณ (Harp Seal) ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ รวมถึงเป็นเพื่อนสำหรับผู้สูงอายุ อุปกรณ์ทางการแพทย์ไบโอฟีดแบ็ก (biofeedback) และการช่วยเหลือผู้ลี้ภัยชาวยูเครนและภารกิจในอวกาศ PARO ซึ่งควบคุมด้วยปัญญาประดิษฐ์ (AI) สามารถจดจำเสียง เรียนรู้พฤติกรรมใหม่ และตอบสนองต่อการสัมผัส อุณหภูมิ ท่าทาง แสง และเสียง โรงงาน PARO ในเมือง Nanto จังหวัด Toyama ประเทศญี่ปุ่น ผลิตสินค้ามากกว่า 8,000 ชิ้นที่ใช้ใน 30 ประเทศ ออกแบบอย่างพิถีพิถันด้วยฝีมือประณีต ในประเทศญี่ปุ่น มี PARO ที่ใช้งานอยู่แล้วมากกว่า 3,500 ชิ้น ในสหราชอาณาจักร PARO ถูกรวมอยู่ในแนวทางของ NICE ในฐานะการรักษาภาวะสมองเสื่อมที่ไม่ใช้ยา และยังได้รับการชดเชยโดย Medicare, Medicaid และบริษัทประกันเอกชนในสหรัฐอเมริกา

มีงานวิจัย meta-analysis เกี่ยวกับ PARO โดยรวบรวมรายงานกว่า 900 รายงานและการศึกษาการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 12 เรื่อง [3, 4] การบำบัดด้วยสัตว์ด้วย PARO แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงคุณภาพชีวิต ความเหงา การสื่อสาร การเข้าสังคม ภาระของผู้ดูแล ความเสี่ยงในการหกล้ม และการใช้ยาสำหรับผู้สูงอายุ หุ่นยนต์แมวน้ำเด็ก PARO ช่วยเอาชนะข้อเสียของสัตว์และลดอารมณ์เชิงลบ เช่น ความวิตกกังวล ความโกรธ และความกระสับกระส่ายในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม PARO ไม่เพียงแต่ใช้ในการดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเท่านั้น แต่ยังใช้ในการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินเพื่อลดความเจ็บปวดและความกระสับกระส่าย หุ่นยนต์น่ารักนี้ยังใช้ในศูนย์สนับสนุนครอบครัวสำหรับผู้ลี้ภัยชาวยูเครนโดยองค์กรระหว่างประเทศเพื่อการโยกย้ายถิ่นฐาน (UN-IOM) และกองทุนเพื่อเด็กแห่งสหประชาชาติ (UNICEF) ในประเทศโปแลนด์ นอกจากนี้ PARO ยังทำหน้าที่เป็นเพื่อนกับผู้สูงอายุที่ยังคง active ช่วยปรับปรุงความเหงาและความโดดเดี่ยวทางสังคม โดยเฉพาะในประเทศญี่ปุ่นที่จำนวนผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่คนเดียวเพิ่มมากขึ้น

• ปัจจุบันมีหุ่นยนต์ช่วยเหลือส่วนบุคคล (PARO) มากกว่า 8,000 ตัวที่ใช้ใน 30 ประเทศ
• PARO ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการดูแลความเป็นอยู่ทางกาย จิตใจ และสังคม และปรับปรุงคุณภาพชีวิต โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม
• เทคโนโลยีดิจิทัลและปัญญาประดิษฐ์ (AI) สามารถเพิ่มสุขภาพที่ดีในผู้สูงอายุและการรวมกลุ่มทางสังคมในผู้สูงอายุได้

ศาสตราจารย์ Shibata ได้พูดถึงประเด็นหลักที่นำมาหารือกันในที่ประชุม PARO ถูกนำมาใช้เพราะแมวน้ำชนิดนี้มีความคาดหวังในการเลี้ยงน้อยกว่าสุนัขหรือแมวน้ำ ทำให้ได้รับการยอมรับจากผู้ใช้งานมากขึ้น นอกจากนี้ รูปร่างของแมวน้ำและเนื้อสัมผัสที่นุ่มนิ่มยังทำให้แมวน้ำชนิดนี้น่ากอดและกอดง่ายกว่าด้วย นอกจากนี้ เขายังอธิบายด้วยว่าความแตกต่างทางวัฒนธรรมส่งผลต่อการยอมรับ PARO ในญี่ปุ่น การยอมรับอยู่ที่ประมาณ 70% เนื่องจากมีประสบการณ์กับสัตว์เลี้ยงน้อยกว่า ในขณะที่ในสหรัฐอเมริกาและสหภาพยุโรป การยอมรับอยู่ที่ 80-90% เนื่องจากคุ้นเคยกับสัตว์เลี้ยงมากกว่า การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในสถานดูแลผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์แสดงให้เห็นว่ามีการยอมรับ PARO ถึง 95% ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตและอาการของโรคสมองเสื่อม สำหรับความท้าทาย วิทยากรได้พูดถึงการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล เขาอธิบายว่า PARO ผลิตขึ้นด้วยไอออนเงิน ซึ่งช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย และมีการจัดเตรียมโปรโตคอลและแนวทางในการดูแลรักษา PARO ในสถานที่เหล่านี้ เขายังได้บรรยายเกี่ยวกับเซ็นเซอร์การสั่นสะเทือนของ PARO และความรู้สึกเหมือนการเต้นของหัวใจ รวมถึงการควบคุมอุณหภูมิที่ประมาณ 37°C ซึ่งทำให้รู้สึกสบายเมื่อกอด

เมื่อถูกถามถึงประเด็นทางจริยธรรมและศักยภาพในการติดตั้งกล้องเพื่อติดตามสถานะทางปัญญาของผู้สูงอายุ ศาสตราจารย์ Shibata อธิบายว่าไม่มีการติดตั้งกล้องใน PARO เพื่อปกป้องความเป็นส่วนตัวของผู้ใช้ คำถามอีกข้อเกี่ยวกับความร่วมมือกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ด้วยสัดส่วนผู้สูงอายุที่สูงขึ้น เมืองนันโตจึงเป็นหนึ่งในผู้เริ่มนำระบบการดูแลแบบบูรณาการในชุมชนมาใช้เป็นอันดับแรก ในปี 2014 กระทรวงสาธารณสุข แรงงาน และสวัสดิการได้จัดการประชุมเกี่ยวกับการประกันการดูแลระยะยาวในเมือง Nanto มีการนำ PARO มาใช้ ทำให้เมืองสามารถให้ยืม PARO แก่ผู้สูงอายุจากสถานดูแลระยะยาวไปไว้ที่บ้านได้ ลดค่าใช้จ่ายและภาระในการดูแล และส่งเสริมให้ผู้สูงอายุใช้ชีวิตในวัยชรา ความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างเทศบาลในท้องถิ่น ศูนย์บริการสุขภาพ ธุรกิจ และนักวิจัยได้สร้างสถานการณ์ที่ทุกฝ่ายได้รับประโยชน์จากการใช้ PARO

ภาพ 3 PARO

กล่าวปิด

ในช่วงท้าย นาย Hiraiwa ประธาน ได้เน้นย้ำถึงบทบาทสำคัญของความรู้ด้านดิจิทัลที่มีต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้สูงอายุ เขาเน้นย้ำถึงความสำคัญของเทคโนโลยีดิจิทัล เช่น PARO โดยระบุว่าเทคโนโลยีดังกล่าวช่วยให้ผู้สูงอายุใช้ชีวิตได้อย่างมีสุขภาพดีขึ้น ในบริบทนี้ เขาเน้นย้ำถึงความสำคัญของโครงการ DIHAC สำหรับการรวมกลุ่มทางดิจิทัลและการมีอายุยืนยาวอย่างมีสุขภาพดี

การประชุม DIHAC ครั้งที่ 27 ครั้งต่อไปในเดือนกุมภาพันธ์ 2025

เอกสารอ้างอิง

1. Chiang Mai Provincial Statistical Office. Key Indicators of the Province. 2024 [cited 2024 Dec 12]; Available from: https://chiangmai.nso.go.th/statistical-information-service/key-indicators-of-the-province.html.
2. Aung, M.N., et al., Effectiveness of a community-integrated intermediary care (CIIC) service model to enhance family-based long-term care for Thai older adults in Chiang Mai, Thailand: a cluster-randomized controlled trial TCTR20190412004.Health Research Policy and Systems, 2022. 20(1): p. 110.
3. Rashid, N.L.A., et al., The effectiveness of a therapeutic robot, ‘Paro’, on behavioural and psychological symptoms, medication use, total sleep time and sociability in older adults with dementia: A systematic review and meta-analysis.Int J Nurs Stud, 2023. 145: p. 104530.
4. Chen, S.C., et al., Effect of a Group-Based Personal Assistive RObot (PARO) Robot Intervention on Cognitive Function, Autonomic Nervous System Function, and Mental Well-being in Older Adults with Mild Dementia: A Randomized Controlled Trial.J Am Med Dir Assoc, 2024. 25(11): p. 105228.

ผู้นิพนธ์

Kanokporn Pinyopornpanish, M.D., Ph.D. is Associate Professor at the Department of Family Medicine, Chiang Mai University, Thailand

Saiyud Moolphate, M.P.H., Ph.D., is Lecturer and Head of Department of Public Health, Chiang Mai Rajabhat University, Co-PI of the DIHAC study, Thailand

Kiattisak Mala, Mayor of Keelek City, Chiang Mai

Takanori Shibata, Ph.D., is Chief Senior Research Scientist, at the National Institute of Advanced Industrial Science and Technology (AIST), Japan

Myo Nyein Aung, M.D., M.Sc., Ph.D., is Associate Professor at the Department of Global Health Research, Graduate School of Medicine, Juntendo University, Tokyo, Japan

Masaru Hiraiwa, is Director General, Planning and Strategy, National Center for Geriatrics and Gerontology, Japan