第19回 DIHAC 研究会　報告 19th DIHAC cross-cultural exchange meeting analysis report (Japanese)

2023.12.02

第19回　DIHAC 研究会　報告

19th Digitally Inclusive, Healthy Ageing Communities (DIHAC) Study Cross-cultural Exchange Meeting report (Japanese)

健康的な高齢化に向けて-超高齢社会における高齢者の保健・医療・福祉に従事する人材の育成に関する報告

後藤夕輝, 小柳祐華,ミョーニエンアング

Report in English 

第19回 DIHAC 研究会　報告

健康な高齢化における公平性に向けたイノベーション:ファイナンシャル・インクルージョン、エイジング・イン・プレイス、高齢者のための遠隔医療の観点から

国連「健康な高齢化の10年」（2021～2030年）は、高齢者とその家族、そして高齢者が暮らすコミュニティの生活を向上させるため、「持続可能な開発目標」の最後の10年と位置づけられています(1)。ヘルシーエイジングは、高齢者の社会的、経済的、健康的な安全保障に取り組むことで、高齢者の尊厳を包括するものです。2023年10月31日に開催された第19回DIHAC研究会では、高齢化人口が急速に増加しているアジア3カ国（タイ、シンガポール、韓国）から貴重な発表がされました。今回の研究会では、タイ、シンガポール、韓国という急速に高齢化が進む国々からの3つの発表を通して、ヘルシーエイジング分野における革新的な研究と介入に焦点が当てられました。

 

Opening session

DIHAC研究の主任研究者であるMyo Nyein Aung准教授が司会を務め、海外からの参加者と交流し、座長のMohd Rohaizat Hassan教授（医学博士、マレーシア国立大学医学部公衆衛生医学科教授、公衆衛生医学専門家・疫学者、マレーシア疫学協会会長）を歓迎しました。Rohaizat教授は、DIHAC研究の国際的な協力者であり、ヘルシーエイジングに関するプレゼンテーションや司会で何度もステージに登壇しています。グローバルヘルス、老年学、社会科学、経済、ヘルスケア分野の教授、タイ社会開発・人間安全保障省（MoSDHS）関係者、プログラムリーダー、コミュニティ関係者、起業家、博士課程の学生らが、日本、タイ、韓国、シンガポール、マレーシア、メキシコ、インドネシア、中国、英国から参加しました。

Figure： 第19回DIHAC研究会でのMohd Rohaizat Hassan議長、講演者、国際的な参加者、DIHAC研究チーム

Presentation 1 – タイ

最初の講演者は、タイ・バンコクのSrinakharinwirot大学経済学部助教授で、英国高等教育アカデミー(FHEA)PSFフェローのMinhTam Thi Bui博士で した。Bui 教授は、タイにおける高齢者のファイナンシャル・インクルージョンにおける情報通信技術の役割について講演しました(2)。ブイ教授は、Borsa Istanbul Review誌に最近掲載されたこの論文の筆頭著者です。アジアで急速に高齢化が進む国のひとつであるタイには、1640万人の高齢者がいます。タイでは5人に1人が60歳以上です(3)。そのうち3人に1人は一人暮らしか配偶者と同居しています(4)。金銭の取引は日常生活に欠かせないものであるため、こうした高齢者層は自立した金銭管理の難しさに直面しています。デジタル技術の進歩に伴い、インターネットの利用やモバイルマネー／バンキングは、特にデジタル変革を加速させたCOVID-19パンデミック中やその後に、重要な役割を果たしています。若い世代に比べ、高齢者はインターネットの利用が限られ、銀行口座を持っていない傾向があります。60歳以上の高齢者は、口座を持たない人口の3分の1以上（36.7％）を占め、モバイルマネーの口座を持つ高齢者の割合はごくわずかです。Bui 博士によると、タイでは高齢者のデジタル・フィナンシャル・インクルージョンのレベルはまだ低いのが現状です（7％）。携帯電話を使ってインターネットにアクセスしているのはわずか5％で、金融口座へのアクセスや残高の確認に使っているのは3.2％です。その結果、モバイル・バンキング・サービスを利用する上での課題となっています。

金融取引に関しては、高齢者は公共料金を主に現金で支払っています。さらに、73％が金融機関を通じて送金しており、25％は依然として現金や郵便局などの送金機関を利用しています。送金の受け取りには、高齢者は現金よりも銀行口座を利用しています。タイの高齢者では、送金の送受信にモバイル口座を利用する割合はまだ低いです。

インターネットを利用しない理由としては、スキル不足が多く、インターネットを利用することへの関心はあまり高くありません。高齢者の10-17％がインターネットを不必要だと感じているか、インターネットに興味がないのに対し、62-87％はインターネットの使い方を知りません。つまり、タイの高齢者層では、インターネットに接続できるデジタル機器を所有しているかどうかで、第1レベルのデジタルデバイド（アクセス格差）が存在しているのです。さらに、デジタル機器やモバイル金融の利用に関するリテラシーにも格差があります（第2レベルのデジタルデバイド）(5)。デジタル機器へのアクセシビリティ、高齢者の金融リテラシーとデジタルリテラシーの促進には、政策立案者や関係者の配慮が必要です。一方、高齢者向けに調整されたサイバーセキュリティは、高齢者がデジタル技術に安全にアクセスできるようにして、高齢者のファイナンシャル・インクルージョンを通じて公平性を高めます。ディスカッションの中でBui博士は、データはパンデミック以前のものであるため、パンデミックによってもたらされた変化や変遷、現在の政策の変化も考慮する必要があるとつけ加えました。

Presentation 2 –シンガポール

2番目のプレゼンテーションは、シンガポールのRed Crowns Senior Livingの創設者兼CEOであるJoshua Goh氏（EMBA, MArch）によるものであった(6)。Joshua 氏は、シンガポールの施設型老人ホームに代わるシニアの共同生活という革新的なアイデアの歴史を紹介しました。シンガポールは日本、韓国に続く超高齢化国のひとつです。2040年には、シンガポール人の3人に1人が65歳以上の高齢者となります(7)。ナーシングホームは長蛇の待機者で溢れています。地域に留まることを好む高齢者のために、Red Crownは、食事の準備、入浴、排泄、健康状態のモニタリングといった日常生活動作（ADL）を向上させるサービスを提供することで、介護を必要とする高齢者の生活支援を促進しています。共同生活施設は、公共交通機関に近く、地域内の高齢者に優しい環境に置かれています。なかには、家族に近い共同住宅もあります。一般的なホームには4人の高齢者と2人の住み込み介護者が暮らしています。最低入居期間は6ヶ月で、通常1年契約で自動更新されます。同じ趣味や関心を持つ入居者同士を一つのホームでマッチングさせることで、社会化を促進し、生活の質を向上させます。監視と安全確認のため、コールボタン、監視カメラが設置されており、家族もアクセスできます。住み込みの介護士は、高齢者の介護や高齢者の健康状態に応じた生活管理のための資格を取得し、訓練を受けています。一方、介護者の質は評価され、最適なケアを提供できるよう保証されています。 シンガポールのイノベーションは、高齢者が地域社会の中で尊厳と自律性を持って年を重ねることができる、エイジング・イン・プレイス環境を作り出します。

Presentation 3 –韓国

第19回DIHAC研究会の前回のプレゼンテーションでは、韓国の原州にあるSajeプライマリー・ヘルスケア・ポストの第一線で活躍するコミュニティ・ナース・プラクティショナーであるSeokmi Hong氏、RN、MSc(国際政治学)が、高齢者の持続可能な健康増進とモニタリングのためのプライマリー・ヘルスケア・ポストからの遠隔医療とモバイル・ヘルスケアに関する現在のプロジェクトを共有しました。江原遠隔医療プログラムは、2000年からパイロットプログラムとして実施されており、毎月健康状態をモニターしています。プライマリー・ヘルスケアのコミュニティナースは、オンライン・ビデオ通話を介して、三次センターの医師と患者の状態を更新し、話し合っています。また、年に2回以上、医師がオンラインで患者の状態を直接チェックしています。2024年以降、保健福祉部(MOHW)のデジタル健康情報システム(DHIS)の下で江原遠隔医療システムが運用され、医療サービスの範囲が拡大される予定です。高齢者の持続可能なケアのために、モバイルアプリケーション「Today Health」は、フレイルレベルと健康状態に基づいてカスタマイズされた遠隔健康管理を提供します。このアプリは、身体活動、水分補給、食事、服薬時間、血圧、血糖値など、高齢者の毎日の健康状態をリマインドし、追跡します。必要に応じてモニタリング機器が提供されます。現在、慢性的な併存疾患を持つ高齢者10人がモバイルアプリを通じて相談を受けています。6か月のモニタリング後、健康状態が評価され、改善されればインセンティブが与えられます。さらに、プライマリー・ヘルスケア・ポストは、携帯電話の使い方や遠隔医療プログラムへの参加方法を教育することで、高齢者のデジタルリテラシーも高めています。つまり、遠隔医療は、特に高齢化が進む韓国の地方において、質の高い医療サービスを維持する上で極めて重要な役割を担っています。デジタルトランスフォーメーションは、医療の希少な人的資源を強化します。ただし、高齢者が遠隔医療プログラムを利用できるのは、携帯電話とインターネットにアクセスできる場合に限られます。したがって、アクセスギャップにおけるデジタル格差を最小化することは、高齢者の公平性を高めることになります。

Closing session

座長のRohaizat教授は、21世紀の2つの世界的なメガトレンドである、新たなデジタル技術と健康的な高齢化についての洞察を強調し、第19回DIHAC研究会を締めくくりました。結論として、この研究会は、研究者や専門家によるイノベーションとイノベーションの取り込みを促進し、実施におけるギャップを埋める役割を果たします。それは、公衆衛生や公共政策におけるエンパワーメントにつながるとともに、特にデジタル格差を埋めることによって、疎外された高齢者層に対するデジタル社会学の促進にもつながります。

次回の第20回DIHAC研究会は、2023年12月12日に開催されます。

 

References:

  1. Organization WH. WHO’s work on the UN Decade of Healthy Ageing (2021–2030). 2021.
  2. Bui MT, Luong TNO. Financial inclusion for the older persons in Thailand and the role of information communication technology. Borsa Istanbul Review. 2023;23(4):818-33.
  3. Pacific: EaSCfAat. Thailand: demographic indicators.Population by age group, selected years 2023 [Available from: https://www.population-trends-asiapacific.org/data/THA.
  4. Foundation of Thai Gerontology Research and Development Institute (TGRI) Institute for Population and Social Research Mahidol University; Nakhon Pathom T. Situation of the Thai Older Adults 2020. 2021.
  5. Etkin K. The AgeTech Revolution: A Book about the Intersection of Aging and Technology: New Degree Press; 2022.
  6. Red Crown Senior Living 2023 [Available from: https://www.redcrowns.co.
  7. Pacific EAiAat. Singapore Demographic indicators. 2022.

 

Report：

 

・後藤夕輝 MD，東京医科歯科大学 総合診療科非常勤講師，国際健康推進医学分野博士課程。日本医療政策機構プログラムスペシャリスト

・小柳祐華 PhD, 東京有明医療大学保健医療学部講師，順天堂大学大学院医学研究科グローバルヘルスリサーチ講座非常勤助教

・ミョーニエン アング MD,MSc,PhD 順天堂大学大学院医学研究科グローバルヘルスリサーチ講座准教授、健康総合科学先端研究機構准教授、国際教養学部准教授