第23回 DIHAC 研究会　報告

デジタル技術を活用した地域での高齢化の促進：韓国とシンガポールの事例研究

後藤夕輝, 小柳祐華,ミョーニエンアング
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第23回 DIHAC 研究会　報告

WHOが定義する健康的な高齢化とは、高齢者の機能的能力を開発・維持し、基本的ニーズを満たし、自律性を維持し、社会参加を可能にすることです。[1]. 機能的能力は、内在的能力、高齢者が生活する環境、そして両者の相互作用から構成されます。内在的能力は加齢とともに低下するため、生活環境は技術の助けを借りて機能的能力を維持することができます。第23回DIHAC会議では、高齢者の身近な環境における技術革新が、コミュニティにおける健康的な加齢をどのようにサポートするかを探求。シンガポールや韓国など、急速に高齢化が進む国々の事例を検証することで、健康で活動的な高齢化を促進するためのテクノロジーの役割について深掘りしました。

韓国科学技術院（KAIST）科学技術政策大学院のMoon Jeong Choi准教授（国連ESCAPコンサルタント）が議長を務めました。日本、韓国、タイ、シンガポール、中国、インド、インドネシア、マレーシア、メキシコ、英国から、学際的な研究者、グローバルヘルス実務者、医療経済学者、医師、看護師、ソーシャルワーカー、政策立案者、大学院生など30名以上が参加しました。

DIHAC研究プロジェクトの主任研究者であるMyo Nyein Aung准教授がまずアイスブレイクを行いました。その後、座長を迎えて開会の挨拶がありました。Choi 教授は冒頭のスピーチで、非営利団体と事業協同組合からの発表であるため、ソーシャル・インクルージョンのための技術革新について、セクターや文化を超えた視点で議論できることを強調しました。アジア諸国は高齢化に直面しており、高齢者ケアにデジタル技術を活用することの課題と機会が、学際的な背景を持つ関係者や研究者と共に探求され得ます。

図．第23回DIHAC研究会にて、座長のMoon Choi教授、講演者、国際的な参加者、DIHAC研究チーム

CLOVA CareCall: 韓国におけるAIを活用したソーシャルコール

最初のスピーカーは、韓国最大の検索エンジンを運営するNaver Cloud Corp.からでした。第16回DIHACで初めて紹介されたCLOVA CareCall[2]について、AI SaaS事業のリーダーであるSang Houn OK氏が説明しました。この革新的なサービスは、一人暮らしの高齢者の社会的孤立と向き合うために、大規模な言語モデルと人工知能を使用しています。高齢者人口の増加に伴い、高齢者の孤独死の問題はますます重要になっています。韓国政府はこの課題を解決するために様々なアプローチを検討し、NaverはAIを活用したCLOVA CareCallを開発しました。ケアコールは自治体や保健所の保健・福祉担当者が管理をしています。ソーシャルコールは、一人暮らしで社会的孤立の危険性がある高齢者のためにスケジュールされます。ケアコールは、簡単な電話をかけ、高齢者の日常生活や健康状態について尋ねる自然な会話を始めることで、高齢者を確認しています。通話内容は要約され、ケアマネジャーに報告されます。このAIケアコールの特長は、自然な会話を生成することで、高齢者が人と人とのふれあいや心のケアを感じることができることです。記憶機能により、高齢者は自分がケアされ、記憶されていると感じることができます。2021年の開始以来、このプログラムは120の都市部をカバーするまでに拡大し、2万5,000人の高齢者に利用され、90％以上の利用者が満足しています。将来的には、個人の健康データを統合してパーソナライズされたケアとサポートを提供し、高齢者のための包括的なケアシステムを確立することを目指しています。OK氏のプレゼンテーションの後、参加者は、このAIケアコールのコスト、システムのデータプライバシー、直面した課題、最初の導入期間中に行われた変更点についてディスカッションを行いました。CLOVAケアコールは政府出資のプロジェクトであり、利用者の自己負担はありません。しかし、実際にかかる費用は1回あたりUS$1程度であり、他の孤独死予防策よりも費用対効果は高いです。ケアコールは通常の電話と同じように簡単で、名前や電話番号などの個人情報はほとんど必要ありません。アナログの携帯電話を使っている高齢者でも利用可能です。ケアコールは社内でも比較的小規模な事業なので、運営面が課題の一つでした。また、自然な会話のためのパーソナライズされたデータも課題となっており、これらの課題を克服するための改良が進められています。さらに、高齢者ケアに対する政府の支援とコミットメント、モバイル・ネットワークの広いカバー範囲、高齢者の間で確立されたモバイル文化の重要性も浮き彫りになっています。

・AIが自然な会話を生み出す「ケアコール」は、官民連携で高齢者の精神的ケアを実現します。

・ケアコールは、自治体や最大120都市の保健所などで導入が進んでおり、利用者の満足度も高いです。

シンガポールのデジタル化された高齢者向け生活支援サービス

 2人目の講演者、Lion Befrienders Service Association Singapore（LB）[3]のエグゼクティブ・ディレクター、Karen Wee Siew Lin氏は、シンガポールのシルバー層の健康と福祉に対するLBの取り組みを紹介しました。LBは長年にわたり、技術の進歩に対応し、サービスの対象者に最適なサービスを提供してきました。2030年までに、LBは2万6,000人の高齢者にサービスを提供し、高齢者の住み慣れた場所での生活を支援する予定です。第23回DIHAC会議で、LBはデジタル技術と統合されたソーシャル・ケア・モデルを紹介しました。このモデルは、アクティブ・エイジング・センターの5つの領域（身体的、認知的、社会的、ボランティア活動、学習）に基づき、高齢者がデジタル技術を利用してその場で年を重ねることができるデジタル・エコシステムを構築するものです。パンデミック時に開発された「IM-OK」のようなプログラムは、身体運動ビデオ、ラジオチャンネル、エンターテインメント、家族との通話、安否確認ボタンなどを提供し、これらはすべて無料で提供されるタブレットに統合されています。身長、体重、血圧、BMI、心拍数、骨量、筋肉量、体脂肪などの健康パラメータを測定するオールインワン・デバイスであるIM-Healthyも革新的な製品です。各IM-Healthyデバイスは、最小限のスタッフのサポートで2000人の高齢者にサービスを提供し、高齢者が測定のために集まることで社会的なつながりを育みます。

LBはまた、人工知能を活用して高齢者の感情的なニーズを検出し、それに対処することで、高齢者の精神的・感情的な幸福に関する早期の見識を提供します。さらに、「AMR（自律型電動ロボット）」は、日用品の物流や、IM-OKタブレットのない在宅高齢者の確認に使用されています。その他のイノベーションには、スマート・ロッカー・システム（Our Treasure Box）、転倒検知システム（Sound-eye）、シミュレーション・スイート（I-Relate）などがあり、高齢者の住み慣れた場所での生活を総合的にサポートしています。Karen 氏は、高齢者の全人的なケアを促進し、高齢者のニーズに絶えず適応しながら、尊厳と安心をもってその場所で歳を重ねることを保証するために、デジタル技術が不可欠な役割を果たすことを強調しました。

2人目の講演者のプレゼンテーションの後、再びディスカッションが行われ、認知症や認知機能低下の初期段階にある高齢者に対する提示された改革技術の応用に焦点が当てられました。シンガポールでは、認知機能が低下した人々へのサービスに、より人間的な触れ合いを取り入れており、高齢者はシニア・アクティブ・センター（SAC）や趣味のグループに参加することで活動的であり続け、デジタル技術は彼らの健康的な老化を促しています。韓国では、いくつかの認知症センターが、発見や治療目的ではなく、精神的なサポートを提供するためにソーシャルケアコールが利用されています。

・エコシステムの1つの屋根の下に複数の生活支援技術を統合することで、利用者はアクセスしやすく使いやすくなり、サービス提供者は包括的な見識を得ることができます。

・ソーシャル・ケア・モデルは、技術の進歩とNGOと政府の協力により、高齢者の健康と社会保障を保証するものです。

つまり、革新的な技術を活用することで、高齢者の身体的、精神的、社会的な幸福を高め、機能的な能力を維持することができます。さらに重要なのは、こうした技術開発が介護者の負担を軽減し、介護のための乏しい人的資源をより人の手が必要な分野に動員できる可能性があるということです。高齢者の自律性と尊厳が維持され、デジタルに包摂されたコミュニティへの完全な社会参加を可能にすることが極めて重要です。

References:

1. Decade of healthy ageing: baseline report. 2020, World Health Organization: Geneva.
   2. NAVER CLOUD PLATFORM. NAVER CLOUD PLATFORM [cited 2024 1 July]; Available from: https://www.ncloud.com/product/aiService/clovaCareCall.
   3. Services – LB Tech Care | Lions Befrienders. [cited 2024 1 July]; Available from: https://www.lionsbefrienders.org.sg/lb-tech-care/.

Report：

・後藤夕輝 MD，東京医科歯科大学 総合診療科非常勤講師，国際健康推進医学分野博士課程。日本医療政策機構プログラムスペシャリスト

・小柳祐華 PhD, 東京有明医療大学保健医療学部講師，順天堂大学大学院医学研究科グローバルヘルスリサーチ講座非常勤助教

・ミョーニエン アング MD,MSc,PhD 順天堂大学大学院医学研究科グローバルヘルスリサーチ講座准教授、健康総合科学先端研究機構准教授、国際教養学部准教授