第28回 DIHAC異文化交流会議　実施報告書

ベトナムにおける健康な高齢化とデジタル・インクルージョンの促進：世代間自助クラブの事例とベトナム高齢者調査（VNAS）からの知見

後藤夕輝, 小柳祐華, ミョーニエンアング

Report in English  Report in Thai  Report in Spanish Report in Vietnamese 

デジタル・インクルーシブ・ヘルシー・エイジング・コミュニティ（DIHAC）は、主に日本、韓国、シンガポール、タイを拠点とし、さらにインド、マレーシア、その他の国々との協力により拡大している異文化間研究です。2カ月に1回、異文化交流会を開催し、学際的な学習の機会を創出しています。DIHAC ミーティングは、2025年4月23日に第28回目を迎えます。

ベトナムは世界でも最も高齢化が進む国の一つであるため（1）、私たちは、ベトナムの健康な高齢化とデジタル・インクルージョンに関する取り組みから、様々なことを学ぶことができました。DIHAC 研究の主任研究者である順天堂大学グローバルヘルス研究部准教授のMyo Nyein Aung氏が、参加者を歓迎しました。第28回DIHAC会議には、グローバルヘルスと公衆衛生の研究者、大学教員、臨床医、政府関係者、地域関係者、国際NGOのCEOおよび専門家代表、日本、大韓民国、シンガポール、タイ、マレーシア、ベトナム、カンボジア、インドネシア、インド、ケニア、ベルギー、スイス、ウクライナ、イギリスからの大学院生を含む40名を超える参加者が参加しました。

第28回DIHAC会議の議長として、ベルギーのブリュッセル自由大学（VUB）教授でベルギー高齢者研究の共同設立者であるNico De Witte教授（Ph.D.）を招聘しました。De Witte教授は講演で、現代の資本主義社会における高齢化は不確実性を伴うと指摘し、高齢者が社会に多大な貢献をしているにもかかわらず、経済的不安定さや社会的ネグレクトに直面している現状を指摘しました。

世界的な傾向を反映して、DIHAC 会議では、デジタル・インクルージョンや、コミュニティの革新的な健康な高齢化プロジェクトが紹介されています。議長は、デジタルアクセスを基本的な権利であり、社会参加の重要な側面であると認識し、あらゆる世代を受け入れ、支援する社会を提唱し、健康な高齢化の再考を呼びかけました。

図：28 回目 DIHAC 会議の議長、ニコ・デ・ウィッテ教授、講演者、国際的な参加者、DIHAC 研究チーム

プレゼンテーション1：ベトナムにおける高齢者向けのコミュニティベースケアとディジタル・インクルージョン

最初の講演者は、HelpAge International のグローバル高齢者協会開発アドバイザーであるQuyen Ngoc Tran氏でした。同氏は、世代間自助クラブ（ISHC）を通じたベトナム独自のコミュニティベースケアモデルと、デジタル・インクルージョンプロジェクトについて紹介しました。ISHC は、社会福祉、パーソナルケア、生活支援、医療サービスを提供しています （2）。これらのサービスはケアマネージャーが管理し、ケアボランティアと地域の医療従事者が支援しています。2024年までに、ベトナム全土で8,400を超えるクラブが運営され、484,000人を超える会員と60,000人のケアボランティアが活動しています。政府の政策支援により、さらにクラブの拡大が図られています。

ISHCは、デジタルリテラシープログラムを通じて高齢者を支援し、基本的なデジタルスキルから高度なスキルまでを教えています。内容には、スマートフォンやコンピュータの操作方法、動画の作成、YouTube、Facebook、ZALOなどのオンラインコミュニケーションツールの共有が含まれます。デジタルトレーニングは家族にも拡大され、ベトナム高齢者協会などの地域パートナーとも連携しています。これらのプログラムは、自宅やベッドから出られない高齢者ともつながり、モニタリングと評価のためのデータダッシュボードも活用されています。年齢差別などの課題はありますが、このプログラムにより、95~98% の参加者が「より幸せで健康になった」と報告するなど、福祉が向上しています。

• 世代間自助クラブモデルは、コミュニティ主導のアプローチが健康な高齢化を促進する方法を示しています。
• ISHC は、地域の高齢者団体との協力により、資源の限られた国でも再現可能なモデルとなっています。

プレゼンテーション2：ベトナムの健康な高齢化をベトナム高齢化調査（VNAS）を用いて測定

2 人目の講演者は、ベトナム・ハノイの国立経済大学教授、Giang Thanh Long 博士でした。Long 博士は、2019 年と 2022 年に実施された 2 回にわたるベトナム高齢化調査（VNAS）の結果を発表し、健康高齢化指数（HAI）を用いて健康な高齢化を測定しました。この全国代表調査には、60歳以上の高齢者6,232人が参加しました。HAIは、身体的健康、精神的健康、地域社会への参加など6つの領域にわたる22項目で構成されています。Long教授は、健康な高齢化を決定する主な要因として、年齢、教育、資産、社会貢献、医療の利用などを挙げました。HAI スコアは、高齢、子供と同居、社会手当への依存度が高いほど低くなる傾向がありました。一方、スコアが高いのは、初等教育を修了し、富裕層で社会活動に参加している人でした。

この調査結果は、高等教育のレベルが高いほど健康な高齢化につながるため、社会的つながりと教育インフラを育成する生涯学習の重要性を示しています。講演者は、脆弱な層への医療アクセス向上と、機能低下に対応し高齢者の生活の質を向上させるための長期ケアサービスの確立を訴えました。議論では、現在高齢者の40%しかカバーしていないベトナムの年金制度の改革、定年年齢の引き上げ、年齢に配慮した職場の役割についても深く議論されました。日本、韓国、タイなどの企業との連携は、高齢者が社会的に活発で経済的に安定した雇用システムを構築するのに役立ちます。

• 健康な高齢化には、家族やコミュニティによる社会的支援が重要であり、ISHC のようなコミュニティベースのクラブが重要な役割を果たしています（3）。COVID-19 のパンデミックの間も、これらのクラブは高齢者に優先的なケアを提供しました。
• ベトナム高齢化調査（VNAS）は、ベトナムの健康な高齢化に関する新しい研究です。

結論として、第 28 回 DIHAC 異文化交流会議では、コミュニティベースのモデルとエビデンスに基づく全国データを通じて、ベトナムにおける高齢者の健康な高齢化とデジタル・インクルージョンを推進するための事例が共有されました。PI のMyo 博士は、2025年6月に第 29 回 DIHAC会議が開催されることを発表しました

References

1. Glinskaya EE, De Kleine Feige AI, Thi V, Hoang L, Long GT, Hoang T, et al. Vietnam-adapting to an aging society. 2021.
2. HelpAge International. Vietnam’s Intergenerational Self-Help Clubs 2025 [Available from: https://www.helpage.org/helpage-at-40/vietnams-intergenerational-self-help-clubs/.
3. Giang LT, Nguyen NT, Nguyen TT, Le HQ, Tran NTT. Social Support Effect on Health of Older People in Vietnam: Evidence from a National Aging Survey. Ageing International. 2020;45(4):344-60.

Report：

・後藤夕輝 M.D., Ph.D.，東京科学大学 東京都地域医療政策学講座助教，日本医療政策機構プログラムスペシャリスト

・小柳祐華 Ph.D., 東京有明医療大学保健医療学部講師，順天堂大学大学院医学研究科グローバルヘルスリサーチ講座非常勤助教

・ミョーニエン アング M.D., M.Sc., Ph.D. 順天堂大学大学院医学研究科グローバルヘルスリサーチ講座准教授、健康総合科学先端研究機構准教授、国際教養学部准教授